老年人得肺血栓栓塞癥會死嗎
老年人患肺血栓栓塞癥存在死亡風險，其預(yù)后與血栓大小、基礎(chǔ)疾病及救治時機密切相關(guān)。肺血栓栓塞癥的嚴重程度主要取決于阻塞血管范圍、心肺功能代償能力、是否及時干預(yù)等因素。
1、血栓體積：
大塊血栓阻塞肺動脈主干或主要分支時，可導(dǎo)致急性右心衰竭甚至猝死。微小血栓多引起亞段肺動脈栓塞，通常表現(xiàn)為活動后氣促等非特異性癥狀。臨床通過CT肺動脈造影可準確評估血栓負荷，指導(dǎo)分級治療。
2、基礎(chǔ)疾病：
合并慢性心肺疾病、惡性腫瘤或嚴重感染的老年患者，心肺功能儲備較差。這類患者發(fā)生肺栓塞后易出現(xiàn)循環(huán)衰竭，死亡率較健康人群升高3-5倍。控制基礎(chǔ)疾病是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3、救治時機：
發(fā)病后2小時內(nèi)接受溶栓治療可顯著降低病死率。延遲診斷超過72小時的患者，易繼發(fā)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
4、并發(fā)癥風險：
大面積肺栓塞可引發(fā)心源性休克、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。老年患者更易出現(xiàn)抗凝治療相關(guān)的出血事件，需密切監(jiān)測凝血功能。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
規(guī)范抗凝治療3-6個月可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。對于高危患者，可能需要永久性下腔靜脈濾器植入。長期臥床者應(yīng)進行踝泵運動、氣壓治療等物理預(yù)防。
老年肺栓塞患者日常需保持適度活動，避免久坐超過2小時。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。建議穿著醫(yī)用彈力襪，定期復(fù)查凝血指標。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、新發(fā)呼吸困難等癥狀時需警惕血栓復(fù)發(fā)，及時就醫(yī)評估。保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于呼吸道管理，戒煙限酒對改善心肺功能尤為重要。
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