肺癌骨轉移疼痛的厲害怎么辦
肺癌骨轉移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物治療、放射治療、靶向治療、手術治療、心理干預等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵蝕骨質、神經(jīng)壓迫、炎癥反應、病理性骨折、肌肉痙攣等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物：
阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片適用于中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解輕度疼痛及炎癥反應。骨改良藥物如唑來膦酸能抑制破骨細胞活性，減少骨破壞。用藥需在疼痛?？漆t(yī)師指導下進行劑量滴定，注意預防便秘等不良反應。
2、放射治療：
局部體外放療能有效殺滅腫瘤細胞，減輕骨質破壞區(qū)域的疼痛，尤其適用于脊椎等承重骨轉移灶。立體定向放療對寡轉移灶效果顯著，通常治療10次后疼痛明顯緩解。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移，需監(jiān)測骨髓抑制情況。
3、靶向治療：
針對驅動基因陽性的肺癌患者，EGFR-TKI類藥物如吉非替尼可控制原發(fā)病灶進展，間接減輕骨轉移痛。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗能改善腫瘤微環(huán)境，需聯(lián)合雙膦酸鹽使用。免疫檢查點抑制劑對部分患者有遠期獲益。
4、手術治療：
椎體成形術適用于脊椎轉移伴壓縮性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。內(nèi)固定術用于長骨病理性骨折風險高的患者，可預防癱瘓等嚴重并發(fā)癥。術前需評估患者全身狀態(tài)及預期生存期。
5、心理干預：
認知行為療法幫助患者調整對疼痛的恐懼情緒，音樂療法配合呼吸訓練可降低疼痛敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性，疼痛日記有助于醫(yī)生精準調整方案。
肺癌骨轉移患者需保證每日攝入1.2g/kg優(yōu)質蛋白質，適量補充維生素D和鈣劑。疼痛緩解期可進行水中太極等低強度運動，避免負重活動。使用防滑墊、助行器等輔助工具預防跌倒，夜間保持病房適度照明。每周監(jiān)測體重及血鈣水平，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。建立多學科疼痛管理團隊，定期評估鎮(zhèn)痛方案效果。
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