腸鏡都會取活檢嗎 什么情況下做腸鏡需去活檢
關(guān)鍵詞：
腸鏡
腸鏡檢查并非都會取活檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病變、炎癥或腫瘤時(shí)需要取活檢。腸鏡活檢的常見情況主要有黏膜異常增生、潰瘍性病變、息肉性質(zhì)不明、克羅恩病活動期評估、家族性腺瘤性息肉病篩查。
1、黏膜異常增生：
腸鏡下觀察到黏膜色澤改變、血管紋理消失或黏膜粗糙不平等異常表現(xiàn)時(shí)需取活檢。這類改變可能與慢性結(jié)腸炎、腸上皮化生等癌前病變相關(guān)，活檢可明確病理分級。輕度異型增生建議3-6個(gè)月復(fù)查，重度異型增生需內(nèi)鏡下切除治療。
2、潰瘍性病變：
潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)查時(shí)需多點(diǎn)活檢評估炎癥活動度。對于孤立性潰瘍需鑒別結(jié)核、淋巴瘤等特殊感染，典型潰瘍邊緣呈火山口狀、底部覆白苔者應(yīng)警惕惡性腫瘤可能。活動期潰瘍需結(jié)合美沙拉嗪等藥物控制炎癥。
3、息肉性質(zhì)不明：
直徑超過5毫米的息肉、表面分葉或發(fā)紅的息肉必須活檢。腺瘤性息肉常見管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤兩種類型，前者癌變率約5%，后者可達(dá)30%。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變者需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、克羅恩病評估：
克羅恩病復(fù)查時(shí)需在病變處及正常黏膜交界處取活檢。典型病理表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，需與腸結(jié)核鑒別。活動期患者需調(diào)整免疫抑制劑用量，狹窄病變可能需球囊擴(kuò)張治療。
5、遺傳病篩查：
家族性腺瘤性息肉病患者每年腸鏡檢查需隨機(jī)活檢監(jiān)測癌變。這類患者結(jié)腸布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變風(fēng)險(xiǎn)達(dá)100%，確診后建議18歲起每年腸鏡監(jiān)測，必要時(shí)行預(yù)防性全結(jié)腸切除。
腸鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，活檢患者需注意觀察便血情況。飲食上選擇低渣流質(zhì)1-2天，逐步過渡到稀粥、爛面條等軟食，避免辛辣刺激及高纖維食物。術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大量便血需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，控制紅肉攝入量，建議50歲以上人群每5-10年定期進(jìn)行腸鏡篩查。
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