急性骨髓炎的治療原則主要包括早期足量抗生素治療、手術清創(chuàng)引流、患肢制動、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。

1、抗生素治療：

急性骨髓炎確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素，常見藥物包括頭孢曲松、萬古霉素和克林霉素。抗生素選擇需依據細菌培養(yǎng)和藥敏結果調整，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。

2、手術清創(chuàng)：

對于膿腫形成或保守治療無效者，需行手術清除壞死骨組織和膿液。常見術式包括鉆孔減壓術、開窗引流術和死骨切除術。術后需留置引流管并持續(xù)沖洗，必要時進行二期植骨修復骨缺損。

3、患肢制動：

采用石膏固定或牽引保持患肢功能位，減輕疼痛并防止病理性骨折。制動時間根據炎癥控制情況調整，通常需維持至影像學顯示骨質修復。制動期間需定期檢查皮膚狀況預防壓瘡。

4、營養(yǎng)支持：

急性期需提供高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質攝入量應達1.5-2克/公斤體重。可補充維生素C、鋅等促進傷口愈合的微量元素。嚴重營養(yǎng)不良者需考慮腸內或腸外營養(yǎng)支持。

5、并發(fā)癥防治：

重點預防敗血癥、病理性骨折和慢性骨髓炎。需定期監(jiān)測體溫、血象和炎癥指標，早期發(fā)現(xiàn)感染擴散跡象。慢性期需加強康復訓練改善關節(jié)功能，必要時行矯形手術糾正畸形。

急性骨髓炎康復期應保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質蛋白質如魚肉蛋奶，配合富含維生素D的食材如香菇、海魚等促進骨質修復。逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力練習，避免劇烈運動至影像學顯示完全愈合。注意觀察患肢溫度、顏色變化，定期復查血沉和C反應蛋白。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等復發(fā)征兆需及時就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠以增強免疫力。