單側(cè)股骨頭置換多久可以下地走路
關(guān)鍵詞：
股骨
單側(cè)股骨頭置換術(shù)后通常2-3天可輔助下地行走，實際恢復時間與手術(shù)方式、骨質(zhì)條件、康復訓練強度、年齡及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
1、手術(shù)方式：
微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)因創(chuàng)傷小、肌肉損傷輕，患者術(shù)后24小時即可在助行器輔助下嘗試站立；傳統(tǒng)開放式手術(shù)需待引流管拔除后（約48小時）開始康復訓練。骨水泥型假體因即時穩(wěn)定性高，較生物型假體允許更早負重。
2、骨質(zhì)條件：
骨質(zhì)疏松患者需延長部分負重期至4-6周，避免假體周圍骨折。術(shù)前存在股骨頸骨折者若采用雙動頭假體，可比骨關(guān)節(jié)炎患者提前1-2天負重。術(shù)中采用轉(zhuǎn)子下截骨者需嚴格制動6周。
3、康復訓練：
術(shù)后當天開始踝泵訓練預防血栓，第2天進行直腿抬高及床邊坐立訓練。規(guī)范康復組患者3周棄拐率較對照組提高40%，但需避免過度外展以防假體脫位。水中步行訓練可提前至術(shù)后2周開展。
4、年齡因素：
70歲以下患者平均完全負重時間較80歲以上患者縮短7天。高齡患者需重點關(guān)注步態(tài)訓練，術(shù)后1周內(nèi)每日行走距離應控制在50米內(nèi)，逐日增加100-200米。合并認知障礙者需延長監(jiān)護期。
5、并發(fā)癥控制：
發(fā)生下肢深靜脈血栓者需延遲負重至抗凝治療達標。術(shù)后血紅蛋白低于80g/L時應暫緩行走訓練。切口愈合不良患者需臥床至炎癥指標正常，此類情況可使下地時間推遲2-3周。
術(shù)后飲食需保證每日90g蛋白質(zhì)攝入促進切口愈合，推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉。補鈣應持續(xù)至術(shù)后3個月，每日元素鈣總量不低于1000mg。行走訓練初期建議采用四點步態(tài)，患側(cè)負重不超過體重的30%。術(shù)后6周內(nèi)避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險動作，睡眠時保持下肢外展中立位。定期復查X線觀察假體位置，出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛需立即就診。
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