什么是新生血管出血型青光眼
新生血管出血型青光眼是由視網(wǎng)膜缺血性疾病引發(fā)虹膜及房角新生血管形成，導(dǎo)致眼壓急劇升高的繼發(fā)性青光眼，屬于眼科急癥。該病主要由視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起，臨床表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力驟降及頭痛嘔吐。
1、病因機(jī)制：
視網(wǎng)膜長期缺血缺氧會(huì)釋放血管內(nèi)皮生長因子，刺激虹膜表面和房角處異常新生血管增生。這些血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂出血，同時(shí)纖維血管膜收縮會(huì)牽拉房角關(guān)閉，雙重作用導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓短期內(nèi)可升至50mmHg以上。
2、原發(fā)疾病：
糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞占病因的80%以上。糖尿病患者微血管病變引發(fā)廣泛視網(wǎng)膜缺血，而靜脈阻塞導(dǎo)致區(qū)域性視網(wǎng)膜灌注不足，兩者均會(huì)觸發(fā)病理性血管新生。其他少見原因包括頸動(dòng)脈狹窄、視網(wǎng)膜血管炎等。
3、典型癥狀：
急性期表現(xiàn)為劇烈眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)降至光感或無光感。特征性體征包括結(jié)膜混合充血、角膜水腫、前房積血及虹膜表面可見迂曲新生血管。部分患者會(huì)伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。
4、診斷要點(diǎn)：
需通過房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)房角新生血管及粘連，超聲生物顯微鏡可評(píng)估虹膜根部形態(tài)。光學(xué)相干斷層掃描能顯示視網(wǎng)膜缺血范圍，眼底熒光造影可明確原發(fā)血管病變程度。眼壓測(cè)量常超過40mmHg。
5、治療原則：
首要目標(biāo)是降低眼壓挽救視力，需聯(lián)合使用降眼壓藥物控制急性癥狀。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)抑制血管生長因子分泌，晚期患者可能需實(shí)施青光眼引流閥植入術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。
患者確診后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作以防前房出血。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。每周測(cè)量眼壓并定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)視力波動(dòng)需立即就診。建議糖尿病患者每半年進(jìn)行眼底篩查，早期干預(yù)視網(wǎng)膜缺血可有效預(yù)防本病發(fā)生。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！