鼻息肉腫大怎么手術(shù) 鼻息肉手術(shù)步驟為你揭曉
鼻息肉腫大通常采用功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)或息肉切除術(shù)治療，具體手術(shù)方式需根據(jù)息肉大小、位置及患者鼻竇病變程度決定。手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、內(nèi)窺鏡下切除、止血處理及術(shù)后護(hù)理五個(gè)環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完成鼻內(nèi)窺鏡檢查與鼻竇CT掃描，明確息肉范圍及鼻竇受累情況。評(píng)估內(nèi)容包括息肉基底位置、是否伴發(fā)鼻竇炎、有無(wú)解剖變異等。慢性鼻竇炎患者需提前進(jìn)行抗炎治療，控制急性感染后再行手術(shù)。
2、麻醉準(zhǔn)備：
多數(shù)采用全身麻醉，對(duì)心肺功能較差者可選局部麻醉。麻醉前需禁食8小時(shí)，評(píng)估藥物過(guò)敏史。術(shù)中通過(guò)控制性降壓減少出血，麻醉深度需確保患者無(wú)體動(dòng)反應(yīng)同時(shí)維持生命體征平穩(wěn)。
3、內(nèi)窺鏡切除：
使用0度或30度內(nèi)窺鏡定位息肉，微型切割吸引器沿息肉基底完整切除。伴發(fā)鼻竇炎者需同步開(kāi)放受累竇口，清除竇內(nèi)病變黏膜。術(shù)中注意保護(hù)篩骨水平板、篩頂及眶紙板等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。
4、止血處理：
切除后采用雙極電凝止血，較大創(chuàng)面使用可吸收止血材料填塞。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需鼻腔填塞膨脹海綿或止血紗布，填塞物通常含抗生素涂層以預(yù)防感染。嚴(yán)重出血者需術(shù)中輸血并查找出血點(diǎn)。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)保持半臥位，避免擤鼻及劇烈咳嗽。定期鼻腔沖洗清除血痂，局部使用糖皮質(zhì)激素噴霧抑制復(fù)發(fā)。術(shù)后1周復(fù)查取出填塞物，3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查內(nèi)窺鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后需保持低鹽飲食減少黏膜水腫，每日飲水量不少于2000毫升。避免接觸粉塵及刺激性氣體，睡眠時(shí)抬高床頭30度。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免游泳及潛水。術(shù)后3個(gè)月需完成嗅覺(jué)訓(xùn)練，使用檸檬、玫瑰等不同氣味刺激促進(jìn)嗅覺(jué)神經(jīng)修復(fù)。定期使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)，冬季外出建議佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。
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