小兒肘關(guān)節(jié)脫位后遺癥有哪些

小兒肘關(guān)節(jié)脫位后遺癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、習(xí)慣性脫位、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎、生長(zhǎng)發(fā)育異常。
肘關(guān)節(jié)脫位后長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶攣縮,表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或麻醉下手法松解。
初次脫位治療不當(dāng)易造成韌帶松弛,輕微外力即可反復(fù)脫位。需通過(guò)支具固定加強(qiáng)韌帶修復(fù),必要時(shí)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
脫位時(shí)可能牽拉尺神經(jīng)或正中神經(jīng),表現(xiàn)為手指麻木或肌力下降。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)松解術(shù)。定期肌電圖檢查有助于評(píng)估恢復(fù)情況。
關(guān)節(jié)周?chē)浗M織異常骨化多因復(fù)位粗暴或過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致,X線可見(jiàn)鈣化影。急性期需制動(dòng)并服用非甾體抗炎藥,成熟期影響功能者需手術(shù)切除骨化組織。
兒童骨骺損傷可能導(dǎo)致肘內(nèi)翻或外翻畸形,需定期拍攝雙側(cè)肘關(guān)節(jié)X線對(duì)比。骨骺未閉合前可通過(guò)矯形支具干預(yù),骨骼成熟后嚴(yán)重畸形需截骨矯形術(shù)。
患兒日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練和前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí),避免提重物或單側(cè)承重活動(dòng)。家長(zhǎng)需每3個(gè)月復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨骺發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減退或姿勢(shì)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意患肢保暖,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)功能。
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