痛風(fēng)和類風(fēng)濕的三點(diǎn)診斷區(qū)別
痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷區(qū)別主要有關(guān)節(jié)癥狀特征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)三個(gè)方面。
1、癥狀特征：
痛風(fēng)急性發(fā)作多為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，好發(fā)于腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，類風(fēng)濕癥狀呈持續(xù)性進(jìn)展。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性為特征，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉明顯升高。兩種疾病急性期都可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
痛風(fēng)早期X線可見(jiàn)軟組織腫脹，慢性期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕伴痛風(fēng)石形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的雙軌征，類風(fēng)濕患者可見(jiàn)滑膜增生和血流信號(hào)增強(qiáng)。
日常需注意低嘌呤飲食控制血尿酸，痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。類風(fēng)濕患者建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持適度運(yùn)動(dòng)量，可嘗試游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。兩類患者均需避免關(guān)節(jié)受涼，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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