手肘關(guān)節(jié)脫位需要怎么治療

手肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。手肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷撞擊、運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、病理性脫位等原因引起。
急性期需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位,通過牽引和反牽引技術(shù)使尺骨鷹嘴回到肱骨滑車凹槽。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)對位關(guān)系,避免合并骨折漏診。兒童患者需特別注意避免粗暴復(fù)位導(dǎo)致骨骺損傷。
復(fù)位后使用肘關(guān)節(jié)支具固定3-4周,保持屈肘90度中立位。支具需每日檢查松緊度,防止血液循環(huán)障礙。固定期間禁止負(fù)重活動,但需定期進(jìn)行手指屈伸練習(xí)預(yù)防僵硬。
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。嚴(yán)重腫脹者可短期使用甘露醇脫水,合并神經(jīng)癥狀需加用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。中期加入等長收縮練習(xí)增強(qiáng)肌力,后期逐步恢復(fù)抗阻訓(xùn)練。全程需配合超聲波、蠟療等物理治療預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
對于復(fù)雜脫位合并骨折、血管神經(jīng)損傷或反復(fù)脫位者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見術(shù)式包括肘關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、尺神經(jīng)前置術(shù)、韌帶重建術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,避免異位骨化等并發(fā)癥。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。日常避免提重物及劇烈運(yùn)動,睡眠時用枕頭墊高手臂減輕水腫。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動員需經(jīng)專業(yè)評估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練。注意觀察手指感覺運(yùn)動變化,出現(xiàn)麻木或肌力下降需立即就醫(yī)。
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