早期胃癌的影像學(xué)診斷
早期胃癌是指癌細(xì)胞只侵入粘膜層和粘膜下層，無論面積大小和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。病變在6~10mm范圍內(nèi)為胃癌的5mm以下為微胃癌的內(nèi)鏡活檢被診斷為癌癥，但術(shù)后的病檢沒有發(fā)現(xiàn)癌癥的是超微癌癥和微癌癥。以上都是早期胃癌，如果立即診斷治療，術(shù)后5年的生存率可達(dá)9o%以上。但是，早期胃癌沒有特征性的表現(xiàn)，很多患者明確診斷時已經(jīng)處于中晚期。
影像學(xué)診斷:
1、鋇飲食造影
高品質(zhì)的低張氣鋇雙重對比造影可以清楚地顯示胃粘膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)(表面稍微隆起、凹陷、僵硬等細(xì)微變化)，直徑1cm的早期胃癌21例噴門部初期胃癌雙重對比造影，提示胃粘膜表面隆起或凹陷變化的對比造影對初期胃癌診斷有意義。研究還發(fā)現(xiàn)，高濃度鋇造影低濃度鋇食可以降低診斷的非特異性，提高精度。
2、螺旋CT
多層螺旋CT可以快速容積掃描，避免呼吸運動產(chǎn)生的假影，而且可以加強(qiáng)雙期掃描，反映胃癌與正常組織提問的血液供應(yīng)差異，提高胃癌檢測率。螺旋CT檢測胃癌分期精度達(dá)到76.7%的早期胃癌診斷精度與纖維內(nèi)鏡相當(dāng)。
3、模擬內(nèi)鏡
在螺旋CT技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用三維螺旋體層攝影技術(shù)重建胃腸道多維平面，形成模擬內(nèi)鏡圖像。在胃癌診斷的應(yīng)用方面，研究表明，模擬內(nèi)鏡對術(shù)前胃癌的分割更加準(zhǔn)確，提高早期胃癌的檢測率，便于指導(dǎo)手術(shù)治療方案。
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