靜脈曲張與肺栓塞有聯(lián)系嗎

靜脈曲張與肺栓塞存在潛在關(guān)聯(lián),主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、深靜脈血栓形成及長(zhǎng)期久坐不動(dòng)。
靜脈曲張導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液回流受阻形成淤滯狀態(tài)。血流速度減慢會(huì)增加血小板聚集風(fēng)險(xiǎn),可能誘發(fā)深靜脈血栓。輕度曲張可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需接受靜脈腔內(nèi)消融術(shù)。
曲張靜脈壁長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生內(nèi)皮撕裂,暴露的膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。這類損傷常見于妊娠期或肥胖患者,需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo),必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)會(huì)協(xié)同靜脈曲張?jiān)黾友L(fēng)險(xiǎn)。此類患者可能伴隨突發(fā)性小腿腫脹,需進(jìn)行凝血全套檢查,確診后需長(zhǎng)期服用抗凝劑。
曲張靜脈常合并隱靜脈-股靜脈交界的血栓,脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為呼吸困難與胸痛,CT肺動(dòng)脈造影能明確診斷,急性期需溶栓治療。
缺乏肌肉泵作用會(huì)加重靜脈曲張患者的血液淤積,常見于長(zhǎng)途旅行或臥床人群。建議每小時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng),高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者需預(yù)防性使用低分子肝素。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳鍛煉。飲食上增加深海魚類攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸,限制高鹽食品預(yù)防水腫。睡眠時(shí)墊高下肢15厘米促進(jìn)回流,定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。出現(xiàn)單側(cè)腿圍突然增大或胸痛癥狀時(shí)需立即就醫(yī),肺栓塞搶救黃金時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。
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