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靜脈曲張與肺栓塞有聯(lián)系嗎

外科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 靜脈曲張 肺栓塞

靜脈曲張與肺栓塞存在潛在關(guān)聯(lián),主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、深靜脈血栓形成及長(zhǎng)期久坐不動(dòng)。

1、血流淤滯:

靜脈曲張導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液回流受阻形成淤滯狀態(tài)。血流速度減慢會(huì)增加血小板聚集風(fēng)險(xiǎn),可能誘發(fā)深靜脈血栓。輕度曲張可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需接受靜脈腔內(nèi)消融術(shù)。

2、血管內(nèi)皮損傷:

曲張靜脈壁長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生內(nèi)皮撕裂,暴露的膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。這類損傷常見于妊娠期或肥胖患者,需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo),必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓。

3、凝血功能異常:

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)會(huì)協(xié)同靜脈曲張?jiān)黾友L(fēng)險(xiǎn)。此類患者可能伴隨突發(fā)性小腿腫脹,需進(jìn)行凝血全套檢查,確診后需長(zhǎng)期服用抗凝劑。

4、深靜脈血栓形成:

曲張靜脈常合并隱靜脈-股靜脈交界的血栓,脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為呼吸困難與胸痛,CT肺動(dòng)脈造影能明確診斷,急性期需溶栓治療。

5、長(zhǎng)期久坐不動(dòng):

缺乏肌肉泵作用會(huì)加重靜脈曲張患者的血液淤積,常見于長(zhǎng)途旅行或臥床人群。建議每小時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng),高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者需預(yù)防性使用低分子肝素。

靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳鍛煉。飲食上增加深海魚類攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸,限制高鹽食品預(yù)防水腫。睡眠時(shí)墊高下肢15厘米促進(jìn)回流,定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。出現(xiàn)單側(cè)腿圍突然增大或胸痛癥狀時(shí)需立即就醫(yī),肺栓塞搶救黃金時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。

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    回答:肝硬化會(huì)引起門脈高壓。肝硬化時(shí),會(huì)導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會(huì)形成假小葉,肝實(shí)質(zhì)會(huì)變硬,肝內(nèi)阻力增加,會(huì)導(dǎo)致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時(shí),一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
    肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答:肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大,來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
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    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
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    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測(cè)口,叉到里頭,通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
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