年輕人心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、心肌橋、甲狀腺功能亢進、貧血、精神壓力過大等原因引起。冠狀動脈痙攣可導致短暫心肌缺血，心肌橋是先天血管走行異常壓迫冠狀動脈，甲狀腺激素過量增加心臟耗氧，貧血降低血液攜氧能力，長期精神緊張引發(fā)交感神經過度興奮。

1、冠狀動脈痙攣：

冠狀動脈痙攣是血管平滑肌異常收縮導致管腔狹窄，多由吸煙、寒冷刺激或自主神經紊亂誘發(fā)。典型表現(xiàn)為夜間或靜息時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油可緩解。確診需行冠狀動脈造影或乙酰膽堿激發(fā)試驗，治療需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑。

2、心肌橋：

心肌橋屬于先天性冠狀動脈解剖異常，表現(xiàn)為冠狀動脈某段被心肌纖維包裹，心臟收縮時壓迫血管引發(fā)缺血。癥狀多在劇烈運動時出現(xiàn)，可通過冠狀動脈CT血管造影明確診斷。輕度者需限制高強度運動，嚴重者需考慮肌橋松解術。

3、甲狀腺功能亢進：

甲狀腺激素過量會加快心率、增強心肌收縮力，導致心臟耗氧量劇增。患者除心絞痛外常伴手抖、消瘦、突眼等癥狀，通過甲狀腺功能檢查和超聲可確診。需針對甲亢進行治療，控制甲狀腺激素水平后心臟癥狀多能緩解。

4、重度貧血：

血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會顯著降低血液攜氧能力，心肌供氧不足時出現(xiàn)勞力性心絞痛。常見病因包括月經過多、消化道出血或造血功能障礙，需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。輸血可快速改善癥狀，根治需針對原發(fā)病治療。

5、精神心理因素：

長期焦慮抑郁會導致交感神經持續(xù)興奮，引起冠狀動脈微血管功能障礙。這類心絞痛多與情緒波動相關，疼痛性質不典型，冠狀動脈造影常無狹窄。心理評估結合平板運動試驗有助于診斷，需配合抗焦慮治療和認知行為干預。

年輕心絞痛患者需保持規(guī)律作息，每日保證7小時睡眠。飲食宜低鹽低脂，增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免劇烈運動但可進行快走、游泳等有氧鍛煉，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒，學會腹式呼吸等減壓技巧，定期監(jiān)測血壓心率。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間超過15分鐘，應立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。