成人呼吸窘迫綜合征怎么治療
成人呼吸窘迫綜合征可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式治療。成人呼吸窘迫綜合征通常由肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥、吸入性損傷、胰腺炎等原因引起。
1、氧療：
氧療是改善低氧血癥的基礎(chǔ)措施，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于輕度患者，氧療可緩解呼吸困難癥狀；若氧療效果不佳，需考慮升級(jí)為無(wú)創(chuàng)通氣。
2、機(jī)械通氣：
中重度患者需采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。無(wú)創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒的輕中度患者，而氣管插管機(jī)械通氣用于病情危重或合并多器官功能障礙者。
3、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素可用于纖維增殖期減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。肺泡表面活性物質(zhì)替代治療對(duì)部分患者有效，抗生素需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性使用，避免濫用。
4、液體管理：
采用限制性液體復(fù)蘇策略，在保證器官灌注前提下減少肺水腫。通過(guò)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)使用利尿劑，維持液體負(fù)平衡狀態(tài)有助于改善氧合指數(shù)。
5、原發(fā)病治療：
控制感染源是膿毒癥相關(guān)呼吸窘迫的關(guān)鍵，創(chuàng)傷患者需及時(shí)清創(chuàng)止血。胰腺炎患者需禁食胃腸減壓，燒傷患者應(yīng)早期切痂植皮，消除誘因才能阻斷病理生理進(jìn)程。
患者需絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30度以利呼吸。營(yíng)養(yǎng)支持采用高蛋白低鹽飲食，必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)。康復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸。嚴(yán)格戒煙限酒，保持環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化。
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