主動脈瓣關(guān)閉不全需做的檢查
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣關(guān)閉不全需進(jìn)行心臟超聲、心電圖、胸部X線、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和心導(dǎo)管檢查等五項(xiàng)核心檢查。
1、心臟超聲：
經(jīng)胸超聲心動圖是診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的首選方法，可直接觀察瓣膜形態(tài)、反流程度及左心室功能。彩色多普勒能定量評估反流量，三維超聲可精確測量瓣環(huán)直徑。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)操作，對輕度反流的早期篩查尤為重要。
2、心電圖：
典型表現(xiàn)為左心室肥厚伴勞損型ST-T改變，病程進(jìn)展者可出現(xiàn)房顫等心律失常。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心悸癥狀，QRS波群電壓增高程度與左心室容量負(fù)荷呈正相關(guān)。
3、胸部X線：
可顯示左心室擴(kuò)大導(dǎo)致的靴形心影，升主動脈擴(kuò)張常見于馬方綜合征等繼發(fā)病因。肺靜脈淤血征象提示心力衰竭，縱隔增寬需警惕主動脈夾層等急癥。
4、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)：
通過踏車或平板運(yùn)動評估心臟儲備功能，運(yùn)動中血壓下降提示左心室代償功能失代償。該檢查可輔助判斷手術(shù)時機(jī)，峰值耗氧量＜14ml/kg/min時需考慮瓣膜置換。
5、心導(dǎo)管檢查：
通過測量左心室舒張末壓和主動脈根部壓力差，精確計(jì)算反流分?jǐn)?shù)。冠狀動脈造影可同步評估是否需聯(lián)合搭橋手術(shù)，適用于擬行外科治療的重度患者。
確診后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動并控制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化預(yù)警心功能惡化。建議選擇游泳、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免等長收縮運(yùn)動增加心臟負(fù)荷。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，定期復(fù)查超聲評估心室重構(gòu)進(jìn)展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時需立即就醫(yī)。
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