腸系膜動(dòng)脈壓迫綜合征的原因
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
腸系膜動(dòng)脈壓迫綜合征可能由十二指腸位置異常、腹腔內(nèi)脂肪減少、脊柱前凸畸形、腸系膜上動(dòng)脈起始部過(guò)低、腹腔手術(shù)后粘連等原因引起。
1、十二指腸位置異常：
十二指腸水平段解剖位置介于腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，先天性或后天性因素導(dǎo)致該段腸管位置過(guò)高時(shí)，易受血管鉗夾壓迫。典型表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，可通過(guò)改變體位緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2、腹腔內(nèi)脂肪減少：
體脂率過(guò)低導(dǎo)致腸系膜根部脂肪墊緩沖作用減弱，使腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角縮小至20度以下（正常為40-60度）。常見(jiàn)于快速減肥、神經(jīng)性厭食患者，增重5-10公斤可改善癥狀。
3、脊柱前凸畸形：
腰椎過(guò)度前凸使腹主動(dòng)脈向前移位，間接縮小腸系膜上動(dòng)脈夾角。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期、強(qiáng)直性脊柱炎患者多見(jiàn)，物理治療矯正體態(tài)能減輕壓迫，嚴(yán)重畸形需骨科干預(yù)。
4、腸系膜動(dòng)脈起始異常：
腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分叉位置低于第一腰椎水平時(shí)，血管走行更陡直。血管造影顯示夾角小于25度即具診斷意義，血管支架置入術(shù)可重建正常解剖關(guān)系。
5、腹腔術(shù)后粘連：
闌尾切除、膽囊切除等腹部手術(shù)可能造成腸系膜根部纖維束帶形成，牽拉十二指腸導(dǎo)致繼發(fā)性壓迫。腹腔鏡粘連松解術(shù)能有效解除機(jī)械性梗阻，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議患者采取少量多餐方式，餐后保持膝胸臥位15分鐘減輕壓迫。日常可進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)腹腔支撐力，避免穿著過(guò)緊腰帶。體重指數(shù)低于18.5者需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定增重方案，合并嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。定期復(fù)查腹部CT血管成像評(píng)估夾角變化，騎行、瑜伽等適度屈曲脊柱的運(yùn)動(dòng)有助于癥狀緩解。
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