肺栓塞的CT肺動脈造影的間斷征象有什么
肺栓塞CT肺動脈造影的間斷征象主要包括血管截斷征、馬賽克灌注征、肺梗死征、肺動脈擴張征及右心負(fù)荷增加征。
1、血管截斷征：
肺動脈分支內(nèi)血栓導(dǎo)致血管突然中斷，遠(yuǎn)端血管不顯影。急性肺栓塞表現(xiàn)為銳利截斷面，慢性肺栓塞可見血管逐漸變細(xì)。該征象特異性高，需與支氣管動脈壓迫相鑒別。
2、馬賽克灌注征：
栓塞區(qū)域血流減少形成低密度區(qū)，與正常灌注區(qū)交錯分布。需注意與慢性阻塞性肺疾病相鑒別，后者馬賽克分布更彌漫。該征象在亞段以下栓塞中更顯著。
3、肺梗死征：
外周楔形實變影伴胸膜基底，尖端指向肺門。多見于肺段動脈栓塞后48小時，中央可見支氣管充氣征。需與肺炎鑒別，梗死灶不按肺葉分布。
4、肺動脈擴張征：
主肺動脈或左右肺動脈干擴張，橫徑超過29毫米。慢性肺栓塞可見管壁鈣化，急性者管徑突然增粗。需結(jié)合臨床排除原發(fā)性肺動脈高壓。
5、右心負(fù)荷增加征：
右心室擴大伴室間隔左移，下腔靜脈對比劑反流。急性期可見右心室壁運動減弱，慢性期出現(xiàn)心肌肥厚。該征象提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
發(fā)現(xiàn)上述征象需立即進行抗凝治療，低分子肝素與華法林是常用藥物。恢復(fù)期建議穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)，每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，多食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。三個月內(nèi)避免長途飛行，定期復(fù)查D-二聚體及心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重需急診處理，警惕慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的發(fā)生。
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