急性膽源性胰腺炎怎么治療
急性膽源性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式治療。該病通常由膽道結(jié)石嵌頓、膽汁反流、胰管梗阻、細(xì)菌感染、酒精刺激等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需完全禁食以減少胰液分泌，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。胃腸減壓能緩解腹脹并降低消化道壓力，通常需維持3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給。
2、液體復(fù)蘇：
早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，每日輸液量需達(dá)到3000-4000毫升。液體復(fù)蘇有助于維持有效循環(huán)血量，預(yù)防胰腺壞死和腎功能衰竭。治療過程中需密切監(jiān)測中心靜脈壓及尿量。
3、鎮(zhèn)痛解痙：
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，避免使用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。聯(lián)合山莨菪堿等解痙藥物能緩解膽道痙攣，改善膽汁引流。疼痛控制有助于降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。
4、抗生素治療：
對于中重度病例需預(yù)防性使用抗生素，首選頭孢曲松鈉、甲硝唑等廣譜抗生素。抗生素可預(yù)防胰腺壞死組織繼發(fā)感染，降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)以指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。
5、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)：
合并膽道梗阻或感染時(shí)需行急診內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，必要時(shí)放置鼻膽管引流。對于膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)胰腺炎者，病情穩(wěn)定后需擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)以根治病因。
恢復(fù)期飲食需遵循從清流質(zhì)、低脂半流質(zhì)逐步過渡到普通飲食的原則，嚴(yán)格避免高脂食物及酒精攝入。建議每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮等低油烹飪方式。康復(fù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)代謝功能，肥胖患者需控制體重以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)返院評估。
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