骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)哪些病理改變
骨關(guān)節(jié)炎的病理改變主要包括關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化、骨贅形成、滑膜炎癥和關(guān)節(jié)囊攣縮。
1、關(guān)節(jié)軟骨退變：
關(guān)節(jié)軟骨表層出現(xiàn)纖維化、皸裂和剝脫，深層軟骨細(xì)胞凋亡增多，蛋白多糖流失導(dǎo)致軟骨彈性下降。這種退變最早發(fā)生在負(fù)重區(qū)域，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面粗糙、局部缺損，最終可發(fā)展為全層軟骨缺失。
2、軟骨下骨硬化：
軟骨退化后，裸露的軟骨下骨承受異常應(yīng)力，出現(xiàn)代償性骨質(zhì)增生。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面下骨密度增高，形成象牙質(zhì)樣改變。這種硬化會(huì)進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡，加速關(guān)節(jié)退變。
3、骨贅形成：
關(guān)節(jié)邊緣的軟骨膜過(guò)度增生，通過(guò)軟骨內(nèi)化骨形成骨性突起，即骨贅。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、椎體邊緣等部位，初期可能起穩(wěn)定作用，但過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)并刺激周?chē)浗M織。
4、滑膜炎癥：
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織發(fā)生充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)并釋放白細(xì)胞介素等因子。雖然炎癥程度較類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輕，但反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致滑膜肥厚、絨毛增生，產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液引起腫脹。
5、關(guān)節(jié)囊攣縮：
長(zhǎng)期制動(dòng)或疼痛反射可引起關(guān)節(jié)囊纖維化，膠原纖維排列紊亂導(dǎo)致攣縮。這種改變會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，形成疼痛-制動(dòng)-攣縮的惡性循環(huán)，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常需注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。急性期可使用拐杖分擔(dān)受力，疼痛明顯時(shí)建議盡早就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展程度。
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