常見引起痛風性關節(jié)炎的原因

痛風性關節(jié)炎可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過量、肥胖、腎功能異常、遺傳因素等原因引起。
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致體內尿酸生成過多。尿酸結晶沉積在關節(jié)腔引發(fā)炎癥反應,表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛。控制飲食中嘌呤含量是基礎干預手段,需減少紅肉及貝類攝入,增加低脂乳制品和蔬菜比例。
酒精代謝會抑制腎臟排泄尿酸并促進嘌呤分解,啤酒所含鳥苷酸更會直接升高血尿酸水平。酗酒者痛風發(fā)病率較常人高3倍,急性發(fā)作期需嚴格戒酒,緩解期每日酒精攝入不宜超過15克。
脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾尿酸代謝,肥胖者尿酸排泄率比正常體重者低35%。體重每增加5公斤,血尿酸水平上升0.6毫克/分升。通過有氧運動與飲食控制減輕體重,可使痛風發(fā)作頻率降低40%。
慢性腎臟病會導致尿酸排泄障礙,約25%的痛風患者合并腎功能不全。腎小球濾過率低于60毫升/分鐘時,尿酸排泄量顯著減少。這類患者需定期監(jiān)測血肌酐和尿酸水平,必要時使用促進尿酸排泄藥物。
約30%痛風患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變,導致腎小管尿酸轉運蛋白功能缺陷。有家族史者血尿酸水平常較同齡人高1-2毫克/分升,此類人群需更嚴格控制飲食并定期篩查尿酸值。
痛風患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上多食用櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,限制蔗糖及果糖攝入以減少內源性嘌呤合成。急性發(fā)作期需抬高患肢并局部冷敷,疼痛緩解48小時后方可逐步恢復活動。
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