胸腔積液反復(fù)積液是不是肺癌 介紹胸腔積液反復(fù)發(fā)作的原因
胸腔積液反復(fù)發(fā)作可能由肺癌、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液反復(fù)發(fā)作的常見原因有肺癌轉(zhuǎn)移、結(jié)核感染、心臟功能不全、門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等。
1、肺癌轉(zhuǎn)移：
肺癌細(xì)胞侵犯胸膜可導(dǎo)致胸膜通透性增加，腫瘤阻塞淋巴管影響液體回流，形成惡性胸腔積液。這類積液增長迅速，常為血性，需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行病理檢查明確診斷。針對(duì)原發(fā)腫瘤可采取化療、靶向治療等綜合措施。
2、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會(huì)引起結(jié)核性胸膜炎，表現(xiàn)為滲出性胸腔積液伴低熱盜汗。積液檢查可見腺苷脫氨酶升高，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，治療期間需定期復(fù)查胸水吸收情況。
3、心臟功能不全：
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高形成漏出液。患者多伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。改善心功能需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制血壓、心率等基礎(chǔ)疾病。
4、門靜脈高壓：
肝硬化患者門靜脈壓力增高使奇靜脈回流受阻，淋巴液生成過多超過回流能力時(shí)形成肝性胸水。這類積液多位于右側(cè)，治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、低蛋白血癥：
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲形成胸腔積液。常見于腎病綜合征、營養(yǎng)不良等疾病。需補(bǔ)充白蛋白提高血漿滲透壓，同時(shí)治療原發(fā)病，保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液需完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查。日常應(yīng)注意監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，保持半臥位休息有利于呼吸改善。出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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