新生兒膈疝術(shù)后并發(fā)癥有哪些？
新生兒膈疝術(shù)后并發(fā)癥主要有肺部感染、腸梗阻、膈疝復(fù)發(fā)、胸腔積液、喂養(yǎng)困難。
1、肺部感染：
術(shù)后因肺部擴張不全或胃內(nèi)容物反流易引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促。需加強呼吸道管理，必要時使用抗生素治療，同時保持體位引流促進痰液排出。
2、腸梗阻：
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸粘連，出現(xiàn)嘔吐、腹脹癥狀。早期活動可預(yù)防粘連，嚴重時需禁食胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)松解粘連。
3、膈疝復(fù)發(fā)：
修補組織愈合不良或縫線斷裂可致缺損再發(fā)，表現(xiàn)為再次呼吸困難。需通過影像學(xué)確認后選擇開放修補或腔鏡手術(shù)，術(shù)后使用腹帶減少腹壓。
4、胸腔積液：
術(shù)后淋巴回流障礙或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體積聚，可見呼吸音減低。少量積液可自行吸收，大量時需穿刺引流，同時限制液體攝入量。
5、喂養(yǎng)困難：
胃腸功能恢復(fù)延遲易引起嗆奶、胃潴留。應(yīng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇易消化配方奶，必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。
術(shù)后護理需注重體位管理，保持30度斜坡臥位減少反流風(fēng)險。每日進行輕柔腹部按摩促進腸蠕動，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。監(jiān)測呼吸頻率與血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。康復(fù)期避免劇烈哭鬧增加腹壓，定期復(fù)查胸腹部超聲評估恢復(fù)情況。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，維持適宜溫濕度預(yù)防呼吸道感染。
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