膝關(guān)節(jié)腫痛需要做哪些檢查
膝關(guān)節(jié)腫痛需進行體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析及特殊檢查五項核心評估。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度和皮膚變化，觸診判斷壓痛點和局部溫度，活動度測試評估屈伸功能是否受限。抽屜試驗和麥氏征等特殊手法可輔助判斷韌帶或半月板損傷，體格檢查是后續(xù)針對性檢查的基礎(chǔ)。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可顯示骨質(zhì)增生、骨折等骨性結(jié)構(gòu)異常；超聲檢查對滑膜增生和軟組織水腫敏感；磁共振成像能清晰呈現(xiàn)半月板撕裂、韌帶損傷及軟骨病變；CT三維重建適用于復(fù)雜骨折評估。根據(jù)初步診斷選擇不同影像手段組合。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象如白細胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度；類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體篩查自身免疫性疾病；尿酸檢測排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需空腹采血的生化項目應(yīng)安排在上午進行。
4、關(guān)節(jié)液分析：
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，觀察其顏色和黏稠度，顯微鏡檢查結(jié)晶可鑒別痛風(fēng)或假性痛風(fēng)；細胞計數(shù)區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎與非感染性炎癥；細菌培養(yǎng)明確病原體。操作需嚴格無菌以避免醫(yī)源性感染。
5、特殊檢查：
骨掃描適用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查，關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療功能，能直觀觀察腔內(nèi)病變并進行活檢。肌電圖聯(lián)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢測可鑒別神經(jīng)源性疼痛，這些檢查通常在常規(guī)手段無法確診時開展。
膝關(guān)節(jié)腫痛患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重負荷的動作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重可減少關(guān)節(jié)壓力，補充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。急性期可局部冷敷緩解腫脹，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。建議穿著軟底鞋并使用手杖分擔(dān)受力，睡眠時在膝下墊薄枕保持微屈狀態(tài)。飲食需限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類攝入以輔助抗炎。
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