克羅恩病患者的腸黏膜活檢表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：
克羅恩病
克羅恩病患者的腸黏膜活檢表現(xiàn)主要有非干酪樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍、淋巴細(xì)胞聚集、隱窩結(jié)構(gòu)異常和黏膜下層增厚。
1、非干酪樣肉芽腫：
約30%-50%的克羅恩病患者活檢可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫，由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)。這種肉芽腫與結(jié)核病不同，中心無(wú)干酪樣壞死，是診斷克羅恩病的特征性表現(xiàn)之一。病理檢查發(fā)現(xiàn)肉芽腫需結(jié)合臨床排除其他肉芽腫性疾病。
2、裂隙狀潰瘍：
腸黏膜可見(jiàn)深達(dá)黏膜下層甚至肌層的縱行裂隙狀潰瘍，邊緣呈刀切樣。潰瘍底部常有炎性滲出物和壞死組織，周?chē)つに[充血。這種穿透性潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致瘺管形成，是克羅恩病區(qū)別于潰瘍性結(jié)腸炎的重要特征。
3、淋巴細(xì)胞聚集：
黏膜固有層可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞聚集形成淋巴濾泡，部分可穿透黏膜肌層。T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞混合浸潤(rùn)，伴隨漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。這種慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致腸壁各層增厚，形成典型的"鵝卵石"樣外觀。
4、隱窩結(jié)構(gòu)異常：
受累腸段的隱窩結(jié)構(gòu)紊亂，表現(xiàn)為隱窩分支、變形或萎縮，但隱窩膿腫較少見(jiàn)。隱窩上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)潘氏細(xì)胞化生，杯狀細(xì)胞減少。這種改變與潰瘍性結(jié)腸炎的全層彌漫性隱窩破壞不同，具有節(jié)段性分布特點(diǎn)。
5、黏膜下層增厚：
由于慢性炎癥和纖維化，黏膜下層明顯增寬，可見(jiàn)淋巴管擴(kuò)張和神經(jīng)纖維增生。增生的纖維組織可延伸至肌層和漿膜層，導(dǎo)致腸壁僵硬和腸腔狹窄。這種全層炎癥反應(yīng)是克羅恩病透壁性病變的典型表現(xiàn)。
克羅恩病患者日常需注意低渣飲食，避免堅(jiān)果、種子等粗糙食物刺激腸道；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血；保持規(guī)律作息避免勞累；戒煙可降低疾病活動(dòng)度；定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和炎癥指標(biāo)。急性期建議采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，緩解期可逐步嘗試低纖維飲食，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣。病情穩(wěn)定時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
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