青光眼術后眼壓低可通過調(diào)整用藥、前房注氣、濾過泡處理、脈絡膜脫離治療及手術修復等方式改善。眼壓過低通常與濾過過強、房水分泌不足、脈絡膜脫離等因素有關。

1、調(diào)整用藥：

減少或停用降眼壓藥物是首要措施。術后若使用碳酸酐酶抑制劑或β受體阻滯劑等藥物，可能過度抑制房水生成，需在醫(yī)生指導下逐步減量。部分患者需暫時停用高滲劑或前列腺素類滴眼液。

2、前房注氣：

對于淺前房伴低眼壓，可通過前房注入消毒空氣或惰性氣體恢復前房深度。注氣量需嚴格計算，通常維持前房形成即可，避免過度注氣導致瞳孔阻滯或角膜內(nèi)皮損傷。

3、濾過泡處理：

濾過泡滲漏或過薄時可采用加壓包扎、自體血注射或纖維蛋白膠封閉。彌漫性濾過泡可嘗試激光縫合調(diào)整，局限性滲漏需手術修補。濾過泡包裹化處理可減少房水外引流。

4、脈絡膜脫離：

超聲檢查確診后，輕中度脫離可給予高滲劑和糖皮質(zhì)激素促進復位。持續(xù)性脫離需行鞏膜切開引流術，術中同步處理睫狀體脫離或視網(wǎng)膜下積液。

5、手術修復：

頑固性低眼壓需探查手術區(qū)域，修復睫狀體分離或鞏膜瓣撕裂。部分患者需植入房水引流裝置或行睫狀體光凝術，極少數(shù)病例需玻璃體腔注氣聯(lián)合硅油填充。

術后需每日監(jiān)測眼壓變化，避免揉眼或劇烈運動。飲食注意補充維生素C和鋅元素促進傷口愈合，如柑橘類水果和牡蠣。保持每日2000毫升飲水量維持正常房水循環(huán)，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。恢復期可進行散步等低強度活動，禁止倒立或舉重物。術后3個月內(nèi)定期復查前房深度、視神經(jīng)血流及黃斑厚度，發(fā)現(xiàn)視力驟降或眼痛需立即就醫(yī)。