小孩發(fā)燒抽搐的原因有哪些

小孩發(fā)燒抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經系統(tǒng)感染、電解質紊亂、遺傳代謝性疾病、癲癇等因素引起。
高熱驚厥是嬰幼兒時期最常見的抽搐原因,多發(fā)生在體溫快速上升至39℃以上時。該現(xiàn)象與兒童神經系統(tǒng)發(fā)育不完善有關,表現(xiàn)為突發(fā)全身性強直或陣攣性抽搐,通常持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作期間需保持呼吸道通暢,避免誤吸,發(fā)作后應及時就醫(yī)排查病因。
腦膜炎、腦炎等中樞神經系統(tǒng)感染可直接刺激腦組織引發(fā)抽搐。這類疾病往往伴有持續(xù)高熱、精神萎靡、噴射性嘔吐等癥狀。腰椎穿刺檢查可明確診斷,需住院進行抗感染治療,嚴重者可能出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。
嚴重脫水導致的低鈉血癥、低鈣血癥等電解質紊亂可誘發(fā)抽搐。常見于腹瀉嘔吐后未及時補液的情況,可能伴隨囟門凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。通過血液電解質檢測可確診,需靜脈補充相應電解質溶液糾正失衡。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天性代謝異常可在發(fā)熱時誘發(fā)代謝危象。這類疾病多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等病史,急性發(fā)作時除抽搐外還可出現(xiàn)意識障礙。需進行血尿代謝篩查確診,發(fā)作期需緊急處理代謝紊亂。
部分癲癇患兒會在發(fā)熱時降低發(fā)作閾值,表現(xiàn)為反復抽搐發(fā)作。這類抽搐具有刻板性、重復性特點,腦電圖檢查可見異常放電。需長期規(guī)范服用抗癲癇藥物控制發(fā)作,發(fā)熱期間需特別注意藥物濃度監(jiān)測。
當孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴抽搐時,應立即側臥防止窒息,記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。退熱期間建議保持室溫25℃左右,穿著透氣棉質衣物,每4小時監(jiān)測體溫。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等流質,適量補充含電解質的水果如香蕉、橙子。恢復期避免劇烈運動,保證充足睡眠。若抽搐超過5分鐘或反復發(fā)作,需立即送醫(yī)完善腦電圖、頭顱影像學等檢查。平時應按時接種疫苗預防感染性疾病,有熱性驚厥史的孩子發(fā)熱超過38℃即可開始物理降溫。
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