創(chuàng)傷性硬膜下血腫如何治療

創(chuàng)傷性硬膜下血腫可通過嚴(yán)密觀察、藥物治療、手術(shù)清除血腫、顱內(nèi)壓監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。創(chuàng)傷性硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、血管異常、腦萎縮、長期服用抗凝藥物等原因引起。
對于少量出血且無明顯癥狀的患者,需住院嚴(yán)密監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。通過定期頭顱CT復(fù)查評估血腫變化,觀察期間需絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血加重。
適用于出血量中等但暫不需手術(shù)的患者,常用藥物包括甘露醇降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸控制出血、呋塞米脫水治療。藥物治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕腎功能損害等藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)血腫量超過30毫升或出現(xiàn)明顯腦疝癥狀時(shí)需急診手術(shù),常見術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)可迅速解除腦組織壓迫,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
中重度患者需植入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭,動(dòng)態(tài)觀察壓力變化。通過調(diào)整體位、控制體溫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等措施維持顱內(nèi)壓在20毫米汞柱以下,預(yù)防繼發(fā)性腦損傷。
急性期過后需根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度制定康復(fù)計(jì)劃,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知功能恢復(fù)等??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
創(chuàng)傷性硬膜下血腫患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞,保證充足睡眠,定期復(fù)查頭顱CT。康復(fù)階段可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。
不小心撞了一下頭,到底該不該去醫(yī)院?當(dāng)心出現(xiàn)硬膜下血腫
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