ABO溶血病嚴(yán)重嗎 ABO溶血病暗藏五個(gè)嚴(yán)重危害

ABO溶血病嚴(yán)重程度與抗體效價(jià)及胎兒代償能力相關(guān),可能引發(fā)貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病、心力衰竭等五個(gè)主要危害。
母體抗體通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血,血紅蛋白可降至60克/升以下。中重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞,輕癥通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素E等造血原料改善。
溶血產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素,出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)皮膚黃染。膽紅素超過(guò)342微摩爾/升時(shí)需藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法防止神經(jīng)損傷。
髓外造血代償引發(fā)肝臟肋下3厘米以上腫大,脾臟可達(dá)盆腔。觸診質(zhì)地偏硬,超聲顯示臟器結(jié)構(gòu)改變,需監(jiān)測(cè)門靜脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。
游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積在基底節(jié),表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張。急性期需白蛋白結(jié)合膽紅素,遺留聽力障礙或腦癱需康復(fù)治療。
嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大,出現(xiàn)呼吸急促、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需強(qiáng)心利尿治療,必要時(shí)機(jī)械通氣支持循環(huán)功能。
孕期定期檢測(cè)母體抗A/B抗體效價(jià),新生兒出生后監(jiān)測(cè)血紅蛋白及膽紅素變化。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力,注意保暖減少能量消耗,避免使用磺胺類等氧化性藥物。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲微弱等表現(xiàn)需立即就醫(yī),重度病例需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換等專科治療。
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