如何診斷淺表軟組織慢性潰瘍
淺表軟組織慢性潰瘍的診斷主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查完成，診斷方法包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查。
1、病史采集：
詳細(xì)詢問潰瘍發(fā)生時間、發(fā)展過程、伴隨癥狀及既往病史。重點關(guān)注糖尿病、靜脈功能不全、動脈硬化等慢性疾病史，了解外傷、感染、藥物使用等誘發(fā)因素。長期臥床患者需評估壓瘡風(fēng)險，職業(yè)暴露者需排查化學(xué)物質(zhì)接觸史。
2、體格檢查：
觀察潰瘍部位、大小、深度、邊緣形態(tài)及基底情況。靜脈性潰瘍多發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)，呈淺表不規(guī)則狀；動脈性潰瘍好發(fā)于足趾或足跟，邊緣清晰呈鑿緣樣。觸診周圍皮膚溫度、質(zhì)地，檢查肢體動脈搏動和靜脈曲張情況，評估神經(jīng)感覺功能。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)可判斷感染程度，血糖檢測排除糖尿病，肝腎功能評估全身狀況。潰瘍分泌物培養(yǎng)明確病原體類型，結(jié)核菌素試驗排查特異性感染。自身免疫抗體檢測適用于疑似風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的潰瘍。
4、影像學(xué)檢查：
下肢血管超聲評估動靜脈血流狀況，X線片排除骨髓炎或異物殘留。CT或MRI適用于深部組織受累的復(fù)雜潰瘍，血管造影明確動脈閉塞部位。紅外熱成像技術(shù)可顯示潰瘍周圍血供異常區(qū)域。
5、病理學(xué)檢查：
對長期不愈、形態(tài)異常的潰瘍進(jìn)行活檢，通過組織病理學(xué)鑒別腫瘤性潰瘍或特異性感染。取材應(yīng)包含潰瘍邊緣和基底部分，免疫組化檢查輔助診斷血管炎、皮膚淋巴瘤等特殊病因。
確診后需保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥，避免受壓和摩擦。控制基礎(chǔ)疾病如規(guī)范使用降糖藥、改善循環(huán)藥物。高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。定期更換敷料，根據(jù)分泌物性狀選擇濕性敷料或抗菌敷料。適度活動改善下肢血液循環(huán)，臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡加重。出現(xiàn)紅腫熱痛、分泌物惡臭等感染征象時及時就醫(yī)。
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