顱骨骨折的臨床癥狀有哪些
顱骨骨折的臨床癥狀主要有頭痛、意識障礙、腦脊液漏、局部腫脹或凹陷、神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
1、頭痛：
顱骨骨折患者常出現(xiàn)持續(xù)性或逐漸加重的頭痛，多因骨折刺激腦膜或顱內(nèi)壓增高所致。疼痛部位通常與骨折區(qū)域?qū)?yīng)，可能伴隨惡心嘔吐。若骨折涉及顱底，疼痛可放射至耳后或頸部。
2、意識障礙：
約30%患者會出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，從輕度嗜睡到深度昏迷不等。這通常提示合并腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。意識障礙程度與損傷嚴重性呈正相關(guān)，格拉斯哥昏迷評分常用于評估病情。
3、腦脊液漏：
顱底骨折特征性表現(xiàn)，可見清亮液體從鼻腔或耳道滲出。腦脊液鼻漏多提示篩板骨折，耳漏常與顳骨骨折相關(guān)。漏液葡萄糖試紙檢測呈陽性，需警惕繼發(fā)顱內(nèi)感染風(fēng)險。
4、局部體征：
開放性骨折可見頭皮裂傷或骨碎片，閉合性骨折可能出現(xiàn)頭皮血腫。凹陷性骨折可觸及顱骨內(nèi)陷，嬰幼兒多見乒乓球樣骨折。部分患者出現(xiàn)熊貓眼征或Battle征等特征性淤斑。
5、神經(jīng)癥狀：
根據(jù)骨折部位不同，可能出現(xiàn)面癱、聽力下降、視力障礙等顱神經(jīng)損傷癥狀。大腦功能區(qū)受累時可出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺異常或癲癇發(fā)作。嚴重者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸紊亂等腦疝征象。
顱骨骨折患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用力咀嚼。恢復(fù)期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但需避免劇烈運動。定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。保持耳鼻清潔干燥，腦脊液漏者禁止填塞或沖洗，預(yù)防性使用抗生素需嚴格遵醫(yī)囑。
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