肺積水是什么原因?qū)е碌模苤斡鷨?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
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治愈
肺積水是什么原因?qū)е碌模苤斡鷨?/h1>
肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)利尿治療、抗感染治療、原發(fā)病控制、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。多數(shù)情況下肺積水可治愈，具體預(yù)后與病因密切相關(guān)。
1、心力衰竭：
心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)。患者常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋等癥狀。治療需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制血壓和改善心肌供血。
2、肺部感染：
結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎可引起炎性滲出，形成胸腔積液。患者多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。需根據(jù)病原體選擇抗結(jié)核藥物或抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
3、惡性腫瘤：
肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時(shí)，可導(dǎo)致血性胸腔積液。常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者，伴有消瘦、咯血等癥狀。需通過(guò)化療、靶向治療控制腫瘤進(jìn)展，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)減少積液生成。
4、腎功能不全：
腎臟排水排鈉功能障礙會(huì)引起水鈉潴留，加重肺循環(huán)淤血。患者多存在少尿、水腫等表現(xiàn)。需限制水鹽攝入，配合透析治療改善腎功能，使用利尿劑促進(jìn)液體排出。
5、低蛋白血癥：
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為全身浮腫、腹水等。需補(bǔ)充白蛋白提高滲透壓，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
肺積水患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，選擇低鹽高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。注意監(jiān)測(cè)體重變化，平臥位呼吸困難時(shí)可采取半坐臥位。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。多數(shù)肺積水在消除病因后可完全吸收，但惡性腫瘤所致者預(yù)后較差，需堅(jiān)持隨訪復(fù)查胸部影像。
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