闌尾炎術(shù)后疼痛通常由切口愈合反應(yīng)、腹腔粘連、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷及心理因素等原因引起,可通過藥物干預(yù)、物理治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、切口愈合:
手術(shù)切口在愈合過程中會引發(fā)局部組織炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為切口周圍持續(xù)性鈍痛,活動時加劇,一般持續(xù)3-5天逐漸減輕。保持切口清潔干燥、避免劇烈運動有助于緩解癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
2、腹腔粘連:
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)纖維蛋白滲出形成粘連,牽拉腹膜或腸管引發(fā)隱痛或牽扯痛。疼痛多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周,常伴隨腹脹、排氣不暢。早期下床活動可預(yù)防粘連形成,若疼痛持續(xù)需通過超聲檢查評估,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。
3、術(shù)后感染:
切口或腹腔感染會引起紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn),疼痛呈搏動性且伴隨體溫升高。感染多與術(shù)中污染或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān),需通過血常規(guī)和影像學(xué)確診。治療需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,必要時需切開引流。
4、神經(jīng)損傷:
手術(shù)操作可能損傷腹壁皮神經(jīng),導(dǎo)致切口周圍皮膚麻木、刺痛或燒灼感。這種神經(jīng)病理性疼痛可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,可通過維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),或使用加巴噴丁等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
5、心理因素:
術(shù)后焦慮和疼痛敏感度升高可能放大痛覺體驗,形成疼痛-恐懼惡性循環(huán)。表現(xiàn)為對輕微不適過度反應(yīng),伴隨睡眠障礙。可通過正念放松訓(xùn)練改善,必要時聯(lián)合心理咨詢干預(yù)。
術(shù)后建議選擇低纖維飲食如米粥、軟面條,避免豆類等產(chǎn)氣食物加重腹脹。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練促進腸蠕動,2周后逐步增加散步等低強度運動。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或切口滲液需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于疼痛閾值提升,睡眠時采取半臥位可減輕腹部張力。