糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重急性并發(fā)癥、血糖長期失控或需調(diào)整復(fù)雜治療方案時(shí)應(yīng)住院治療。主要住院指征包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、反復(fù)低血糖發(fā)作、合并嚴(yán)重感染及妊娠期血糖管理困難。

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)屬于危及生命的急癥。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀，血糖持續(xù)超過16.7mmol/L且尿酮體陽性時(shí)，需立即住院進(jìn)行胰島素靜脈輸注、補(bǔ)液及電解質(zhì)糾正。此類并發(fā)癥可能由感染、胰島素治療中斷或應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官衰竭。

門診治療下空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L或糖化血紅蛋白＞10%超過3個(gè)月，提示存在嚴(yán)重胰島素抵抗或胰島功能衰竭。住院期間可通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測評估血糖波動(dòng)規(guī)律，調(diào)整胰島素泵治療或制定強(qiáng)化降糖方案。這種情況常合并微血管病變進(jìn)展，需同步進(jìn)行并發(fā)癥篩查。

每周發(fā)生3次以上嚴(yán)重低血糖（血糖＜3.0mmol/L伴意識(shí)障礙）或出現(xiàn)無感知性低血糖者需住院評估。可能與胰島素過量、腎功能減退或自主神經(jīng)病變有關(guān)，住院期間需調(diào)整降糖方案，必要時(shí)使用血糖監(jiān)測系統(tǒng)。反復(fù)低血糖會(huì)增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者出現(xiàn)肺炎、足部壞疽、泌尿系感染等合并發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)，血糖往往難以控制。住院可進(jìn)行病原學(xué)檢查、靜脈抗生素治療及創(chuàng)面清創(chuàng)，同時(shí)實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療。感染應(yīng)激會(huì)加劇胰島素抵抗，門診口服降糖藥通常無法有效控制血糖。

妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)餐后血糖＞6.7mmol/L，或合并胎兒生長異常時(shí)需住院調(diào)控。圍手術(shù)期患者當(dāng)術(shù)前血糖＞10mmol/L或需進(jìn)行大型手術(shù)時(shí)，住院可實(shí)現(xiàn)術(shù)前血糖優(yōu)化和術(shù)后胰島素劑量調(diào)整。這些情況下嚴(yán)格的血糖控制對母嬰或手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要。

糖尿病患者住院期間應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米分5-6餐進(jìn)食。病情穩(wěn)定后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，出院前接受至少1小時(shí)糖尿病自我管理教育，掌握胰島素注射技術(shù)、低血糖識(shí)別及足部護(hù)理要點(diǎn)，定期復(fù)查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)。