子宮腫瘤良惡性可通過婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢四種方式鑒別。
1、婦科檢查:
醫(yī)生通過雙合診或三合診評(píng)估子宮大小、形態(tài)及腫瘤活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清晰、活動(dòng)度好,惡性腫瘤可能伴隨子宮固定、盆腔粘連。檢查時(shí)需觀察宮頸有無異常分泌物或接觸性出血,這些體征對(duì)鑒別有參考價(jià)值。
2、超聲檢查:
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu),良性肌瘤多呈均勻低回聲伴包膜,惡性肉瘤常表現(xiàn)為邊界不清、血流豐富的混合回聲。超聲造影可進(jìn)一步觀察腫瘤血供模式,惡性腫瘤多呈現(xiàn)雜亂血管分布。
3、腫瘤標(biāo)志物:
血清CA125和HE4檢測(cè)對(duì)鑒別有輔助價(jià)值。子宮內(nèi)膜癌患者CA125可能升高,子宮肉瘤患者LDH水平異常。但需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度上升。
4、病理活檢:
通過宮腔鏡或穿刺獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。良性平滑肌瘤可見梭形細(xì)胞規(guī)則排列,惡性肉瘤則顯示細(xì)胞異型性和核分裂象。免疫組化檢測(cè)ER、PR等受體表達(dá)有助于制定后續(xù)治療方案。
建議檢查前避免性生活及陰道用藥,穿著寬松衣物便于檢查。日常注意觀察月經(jīng)周期變化及異常出血情況,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán),飲食宜多攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。