腰椎骨折的嚴重程度與損傷部位、類型及并發(fā)癥有關,出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁、持續(xù)性劇烈疼痛三種癥狀提示病情危重。
1、下肢癱瘓:
腰椎骨折若壓迫脊髓或神經(jīng)根,可能導致下肢運動功能喪失。骨折碎片移位、椎管狹窄或脊髓水腫均可引發(fā)該癥狀,需緊急通過椎板減壓術(shù)或椎體成形術(shù)解除壓迫,配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復。
2、大小便失禁:
骶神經(jīng)叢受損會影響膀胱直腸控制功能,常見于爆裂性骨折或椎體滑脫。此類患者需導尿管理并采用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫,嚴重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。
3、持續(xù)性劇痛:
骨折端不穩(wěn)定或并發(fā)椎間盤突出可導致難以緩解的疼痛,可能伴隨神經(jīng)病理性疼痛。除臥床制動外,需使用塞來昔布等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,必要時進行椎體后凸成形術(shù)修復骨缺損。
腰椎骨折患者應絕對臥床6-8周并使用硬板床,腰部墊軟枕保持生理曲度。康復期逐步進行五點支撐法腰背肌訓練,飲食需增加鈣質(zhì)及維生素D攝入,如每日500毫升牛奶搭配深海魚類。避免彎腰提重物,半年內(nèi)禁止劇烈運動,定期復查椎體愈合情況。出現(xiàn)肢體麻木或疼痛加重需立即就醫(yī),防止不可逆神經(jīng)損傷。