10歲兒童白內障通過規(guī)范治療多數可恢復視力。治療方法主要有晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術、光學矯正、遮蓋療法、藥物治療及定期隨訪。
1、手術治療:
晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入是主要治療方式,適用于晶狀體混濁嚴重影響視力的患兒。手術需在全身麻醉下進行,術后需配合視力訓練。先天性白內障患兒建議在6月齡至2歲期間完成手術,10歲患兒雖錯過最佳手術期,及時干預仍可改善視功能。
2、光學矯正:
術后需根據屈光狀態(tài)驗配框架眼鏡或角膜接觸鏡,高度近視或散光患兒可考慮特殊設計的硬性透氣性角膜接觸鏡。未手術的輕度白內障患兒可通過散瞳驗光精確矯正屈光不正,部分病例使用高透氧角膜接觸鏡可延緩手術時間。
3、遮蓋療法:
單眼白內障術后需嚴格實施遮蓋治療,通過遮蓋健眼強迫使用術眼,防止弱視發(fā)生。根據視力差異程度,每日遮蓋時間通常為2-6小時,需配合精細視覺訓練。10歲患兒視覺發(fā)育可塑性較嬰幼兒期降低,但仍有一定治療效果。
4、藥物干預:
部分代謝性白內障可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,外傷性白內障急性期需用糖皮質激素滴眼液控制炎癥。合并葡萄膜炎者需聯(lián)用散瞳藥物,遺傳代謝性疾病導致的白內障需同步治療原發(fā)病。
5、長期隨訪:
術后需每3-6個月檢查視力、眼壓、眼底及人工晶體位置,持續(xù)至視覺發(fā)育成熟。監(jiān)測內容包括屈光變化、后發(fā)性白內障、青光眼等并發(fā)癥,10歲以上患兒還需關注雙眼視功能建立情況。
患兒日常需保證每日2小時以上戶外活動促進視覺發(fā)育,飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素。避免劇烈運動防止外傷,閱讀時保證充足光照。家長應建立視力監(jiān)測檔案,定期進行立體視、色覺等高級視功能檢查,發(fā)現視力下降或眼位偏斜需及時復查。術后視覺康復訓練包括串珠、描畫等精細作業(yè),配合紅光閃爍儀等器械治療效果更佳。