診斷腹腔鏡存在哪些適應(yīng)證
腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證主要包括膽囊疾病、婦科疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及腹部探查五大類。
1、膽囊疾病：
膽囊結(jié)石、膽囊炎及膽囊息肉是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要適應(yīng)證。膽囊結(jié)石患者多表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐；膽囊炎急性發(fā)作時可伴有發(fā)熱、黃疸；膽囊息肉直徑超過10毫米或快速增長時需手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，已成為膽囊疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、婦科疾病：
子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕及子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病適合腹腔鏡手術(shù)。子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過多或壓迫癥狀時需手術(shù)；卵巢囊腫直徑大于5厘米或存在惡變風(fēng)險應(yīng)切除；宮外孕破裂出血需緊急手術(shù)。腹腔鏡能清晰觀察盆腔結(jié)構(gòu)，減少組織損傷。
3、消化系統(tǒng)疾病：
闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻等急腹癥可采用腹腔鏡治療。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍穿孔突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹；腸梗阻有腹脹、嘔吐癥狀。腹腔鏡既能明確診斷又可同期手術(shù)治療，避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。
4、泌尿系統(tǒng)疾病：
腎囊腫、腎上腺腫瘤、精索靜脈曲張等泌尿外科疾病適用腹腔鏡手術(shù)。腎囊腫直徑超過4厘米或引起疼痛需處理；腎上腺腫瘤無論良惡性均應(yīng)切除；精索靜脈曲張導(dǎo)致不育或陰囊墜脹需結(jié)扎。腹腔鏡手術(shù)對泌尿系統(tǒng)器官暴露充分，并發(fā)癥少。
5、腹部探查：
不明原因腹痛、腹部外傷及腫瘤分期可通過腹腔鏡探查。急性腹痛難以確診時腹腔鏡可直觀檢查腹腔臟器；腹部外傷后判斷臟器損傷程度；惡性腫瘤術(shù)前評估轉(zhuǎn)移情況。診斷性腹腔鏡能減少不必要的開腹手術(shù)，準(zhǔn)確率超過90%。
腹腔鏡術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動1個月。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，必要時行影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。
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