慢性肺結(jié)核會(huì)變癌嗎 慢性肺結(jié)核的危害細(xì)說(shuō)
慢性肺結(jié)核本身不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟L(zhǎng)期肺部炎癥可能增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。慢性肺結(jié)核的危害主要有肺功能進(jìn)行性下降、繼發(fā)細(xì)菌感染、咯血風(fēng)險(xiǎn)增加、肺源性心臟病、全身營(yíng)養(yǎng)不良。
1、肺功能下降：
結(jié)核病灶導(dǎo)致的肺組織纖維化會(huì)持續(xù)損害肺泡和支氣管結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促逐漸加重。肺功能檢查常見(jiàn)限制性通氣障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥。穩(wěn)定期患者需定期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，急性加重時(shí)需配合氧療。
2、繼發(fā)感染：
受損的肺組織更易發(fā)生細(xì)菌定植，常見(jiàn)銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。臨床表現(xiàn)為痰量驟增、膿性痰伴發(fā)熱，痰培養(yǎng)可明確病原體。預(yù)防性措施包括接種肺炎疫苗，急性感染期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。
3、咯血風(fēng)險(xiǎn)：
空洞型肺結(jié)核患者血管壁受侵蝕可能引發(fā)大咯血，24小時(shí)出血量超過(guò)500毫升屬危急情況。少量咯血時(shí)可使用止血藥物，大量咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。
4、肺心病：
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張，晚期出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，治療需控制肺動(dòng)脈壓力，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑。
5、營(yíng)養(yǎng)不良：
結(jié)核毒素消耗及慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肌肉分解加速，患者多伴有低蛋白血癥和微量元素缺乏。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素A、D及鋅劑，合并糖尿病者需調(diào)整碳水化合物比例。
慢性肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度需維持在90%以上。飲食采用高蛋白、高維生素的清淡食譜，優(yōu)先選擇魚類、蛋類和深色蔬菜。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪，出現(xiàn)體重驟降或痰中帶血應(yīng)立即就診。戒煙和避免二手煙暴露是預(yù)防肺癌的重要措施，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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