為什么新生兒會(huì)有腦炎 科普新生兒腦炎的幾個(gè)常見病因
新生兒腦炎可能由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、免疫缺陷及先天性代謝異常等原因引起。新生兒腦炎的常見病因主要有宮內(nèi)TORCH感染、B族鏈球菌定植、腸道病毒侵襲、早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)不完善、遺傳性代謝疾病等。
1、宮內(nèi)TORCH感染：
孕婦感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或單純皰疹病毒時(shí)，病原體可通過胎盤垂直傳播給胎兒。這些病原體對(duì)發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有特殊親和力，可能造成腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。孕期規(guī)范產(chǎn)檢及血清學(xué)篩查可早期發(fā)現(xiàn)感染，確診后需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒或抗生素治療。
2、B族鏈球菌定植：
約25%孕婦生殖道攜帶B族鏈球菌，分娩過程中新生兒經(jīng)產(chǎn)道吸入或接觸帶菌分泌物可能導(dǎo)致感染。該菌種是新生兒敗血癥和腦膜炎的主要致病菌，起病急驟且進(jìn)展迅速。孕晚期35-37周進(jìn)行陰道拭子篩查，陽性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
3、腸道病毒侵襲：
柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒可通過糞口途徑或呼吸道傳播。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，病毒易突破屏障侵犯腦組織。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及意識(shí)障礙，確診需依靠腦脊液PCR檢測(cè)。重癥病例需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持治療。
4、早產(chǎn)兒免疫缺陷：
胎齡小于32周的早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平僅為足月兒的50%，中性粒細(xì)胞趨化吞噬功能低下。這種免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善狀態(tài)使得條件致病菌如大腸桿菌、李斯特菌更易引起顱內(nèi)感染。對(duì)于極低出生體重兒，臨床常采用靜脈免疫球蛋白被動(dòng)免疫預(yù)防。
5、遺傳性代謝疾病：
甲基丙二酸血癥、楓糖尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積，繼發(fā)腦細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。這類疾病多在生后3-7天出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等非特異性癥狀，需通過血尿代謝篩查及基因檢測(cè)確診。早期進(jìn)行飲食控制或特殊配方奶喂養(yǎng)可改善預(yù)后。
預(yù)防新生兒腦炎需從圍產(chǎn)期保健著手，孕婦應(yīng)按時(shí)完成TORCH篩查、B族鏈球菌檢測(cè)等產(chǎn)前檢查。分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作，新生兒護(hù)理注意臍部消毒與手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型免疫球蛋白A增強(qiáng)腸道免疫屏障，按計(jì)劃免疫接種能預(yù)防b型流感嗜血桿菌等病原體感染。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、吸吮力減弱或異常哭鬧等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。
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