上消化道出血治療前的注意事項
上消化道出血治療前需重點關注禁食禁水、體位管理、生命體征監(jiān)測、避免藥物刺激及準備急救措施。上消化道出血的預處理措施主要有保持呼吸道通暢、評估出血量、穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)、明確出血原因及預防誤吸。
1、禁食禁水：
急性出血期需嚴格禁食禁水6-8小時，避免食物刺激黏膜加重出血。待出血穩(wěn)定后經醫(yī)生評估可逐步嘗試流質飲食。嘔血患者需特別注意防止誤吸，床頭應抬高30度。
2、體位管理：
采取左側臥位可減少胃酸反流，降低誤吸風險。休克患者需保持平臥位并將下肢抬高20-30度，促進血液回流。變換體位時需動作緩慢，避免誘發(fā)再次出血。
3、監(jiān)測體征：
每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、血氧直至穩(wěn)定，重點關注脈壓差變化。記錄嘔血與黑便的頻次、性狀及總量，出血量超過1000毫升需立即輸血。監(jiān)測尿量可反映循環(huán)狀態(tài)。
4、藥物調整：
停用阿司匹林等抗凝藥物，避免使用糖皮質激素。質子泵抑制劑需在胃鏡檢查前靜脈推注。肝硬化患者慎用鎮(zhèn)靜藥物，以防誘發(fā)肝性腦病。
5、急救準備：
備好吸引器、氣管插管設備及止血藥物。建立兩條靜脈通路，備血400-800毫升。嚴重出血需提前聯系內鏡室準備急診胃鏡，門脈高壓出血需準備三腔二囊管。
治療前需保持環(huán)境安靜，避免患者情緒激動。家屬應協(xié)助記錄出血情況，了解輸血同意書等醫(yī)療文書簽署流程。恢復期飲食應從米湯、藕粉等低溫流食開始，逐步過渡到低纖維軟食。日常需避免堅硬、辛辣食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用胃黏膜保護劑。肝硬化患者需限制蛋白質攝入，定期復查肝功能。出現頭暈、心悸等貧血癥狀時應臥床休息，避免突然體位變化。長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護治療。
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