結(jié)核性腦膜炎常見癥狀有哪些
結(jié)核性腦膜炎常見癥狀包括頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識(shí)障礙。這些癥狀按病程進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)。
1、頭痛：
早期最突出的癥狀為持續(xù)性全頭痛，多位于前額或枕部，咳嗽或低頭時(shí)加重。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高程度相關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛。隨著病情發(fā)展，頭痛可能逐漸加劇并伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、發(fā)熱：
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中低熱，呈弛張熱型，可持續(xù)數(shù)周。發(fā)熱常伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。在疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)高熱，提示炎癥反應(yīng)加劇或合并其他感染。
3、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著，可能成為就診的主要原因。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直：
腦膜刺激征典型表現(xiàn)，患者仰臥時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)屈頸抵抗。克尼格征和布魯津斯基征陽性率可達(dá)80%以上。該癥狀多在病程第2-3周明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張樣姿勢(shì)。
5、意識(shí)障礙：
疾病晚期可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，提示腦實(shí)質(zhì)受累或腦疝形成。部分患者可先出現(xiàn)性格改變、反應(yīng)遲鈍等精神癥狀。意識(shí)障礙程度與預(yù)后密切相關(guān)，昏迷患者病死率顯著增高。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5克/公斤體重，可選用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保持環(huán)境通風(fēng)，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。
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