老年人痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，治療方法包括調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、限制飲酒及定期監(jiān)測(cè)尿酸。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常引起，可通過(guò)非甾體抗炎藥、秋水仙堿、降尿酸藥物等方式緩解癥狀。
1、關(guān)節(jié)癥狀：
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，伴隨紅腫和皮膚溫度升高。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)，持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期需抬高患肢并避免負(fù)重，慢性期可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。
2、尿酸代謝異常：
原發(fā)性痛風(fēng)多與嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)，繼發(fā)性痛風(fēng)常因腎功能不全或利尿劑使用導(dǎo)致尿酸排泄減少。血尿酸水平持續(xù)超過(guò)420μmol/L時(shí)易形成結(jié)晶沉積，可能引發(fā)腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎。需通過(guò)24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)區(qū)分生成過(guò)多型或排泄不良型。
3、飲食調(diào)整：
每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在200mg以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮等高嘌呤食物。鼓勵(lì)食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物，每日飲水量需達(dá)到2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。需注意豆制品中的植物嘌呤對(duì)血尿酸影響較小，可適量食用。
4、藥物治療：
急性期可使用依托考昔等非甾體抗炎藥緩解炎癥，秋水仙堿適用于發(fā)作初期，但需注意腹瀉等副作用。慢性期常用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進(jìn)排泄。降尿酸治療初期可能誘發(fā)發(fā)作，建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預(yù)防。
5、合并癥管理：
合并高血壓者應(yīng)避免使用噻嗪類利尿劑，優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。糖尿病患者需注意胰島素可能升高尿酸，肥胖患者應(yīng)通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)減重。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞或腎功能損害，需定期復(fù)查尿酸和尿常規(guī)。
老年痛風(fēng)患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣，避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。每日進(jìn)行30分鐘游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。注意觀察關(guān)節(jié)癥狀變化，每年至少檢測(cè)兩次血尿酸水平，合并慢性腎病者需調(diào)整藥物劑量。發(fā)作期間可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。
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