沒長出來的阻生齒需要拔嗎

阻生齒是否需要拔除需根據(jù)具體情況判斷,主要影響因素有阻生齒位置、是否引發(fā)癥狀、鄰近牙齒健康狀況、口腔空間是否充足以及患者年齡等。
完全骨埋伏且未壓迫鄰牙牙根的阻生齒可暫緩拔除。這類阻生齒位于頜骨內(nèi)未萌出,若無癥狀且定期影像學(xué)檢查顯示無變化,可采取觀察策略。但若阻生齒位于神經(jīng)管附近或上頜竇底,即使無癥狀也建議預(yù)防性拔除以避免后期并發(fā)癥。
反復(fù)發(fā)生冠周炎、鄰牙齲壞或牙根吸收的阻生齒必須拔除。阻生齒部分萌出時(shí)形成的盲袋易積存食物殘?jiān)?,?dǎo)致冠周軟組織紅腫化膿。伴隨張口受限、頜面部腫脹或發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)時(shí),需先控制感染再行拔除手術(shù)。
影像學(xué)顯示阻生齒導(dǎo)致第二磨牙牙根吸收或牙槽骨破壞需立即處理。傾斜生長的阻生齒會(huì)持續(xù)擠壓鄰牙,造成鄰牙移位、咬合紊亂甚至牙髓壞死。青少年患者出現(xiàn)此類情況可能影響頜骨發(fā)育,建議在頜面外科醫(yī)生評估后盡早干預(yù)。
頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致阻生齒無法正常萌出者建議預(yù)防性拔除。小頜畸形患者常出現(xiàn)智齒阻生,可能引發(fā)牙列擁擠復(fù)發(fā)。正畸治療前通常需拔除阻生齒以獲得足夠間隙,避免影響矯治效果。
18-25歲是阻生齒拔除的最佳時(shí)期。此時(shí)牙根未完全形成,骨質(zhì)彈性較好,手術(shù)難度和術(shù)后反應(yīng)較小。40歲以上患者若阻生齒未引發(fā)問題,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能大于保留價(jià)值,需謹(jǐn)慎評估。
對于暫時(shí)保留的阻生齒,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行全景片檢查監(jiān)測變化。日常使用沖牙器清潔盲袋區(qū)域,選用含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌滋生。避免過硬食物刺激局部黏膜,出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)及時(shí)冷敷并就診。備孕女性建議提前完成阻生齒評估處理,避免妊娠期發(fā)生急性炎癥。保持規(guī)律口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)阻生齒導(dǎo)致的囊腫或腫瘤性病變。
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