頭暈伴嘔吐需要做什么檢查
頭暈伴嘔吐需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、血液生化檢查及心電圖檢查。常見病因包括前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦供血不足、高血壓腦病及顱內(nèi)占位性病變。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：
通過體格檢查評(píng)估腦神經(jīng)功能、肌力及反射情況，判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。典型體征如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)提示小腦或腦干損傷，需進(jìn)一步行頭顱影像學(xué)檢查。
2、前庭功能檢查：
包括眼震電圖、冷熱試驗(yàn)等，用于鑒別外周性眩暈與中樞性眩暈。突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐多見于良性陣發(fā)性位置性眩暈，需進(jìn)行耳石復(fù)位治療。
3、影像學(xué)檢查：
頭顱CT或MRI可明確顱內(nèi)出血、梗死、腫瘤等器質(zhì)性病變。后循環(huán)缺血患者常見頭暈伴噴射性嘔吐，MRI彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)腦干梗死灶。
4、血液生化檢查：
檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，排除代謝性疾病。嚴(yán)重低鈉血癥可引發(fā)腦水腫導(dǎo)致嘔吐，需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
5、心電圖檢查：
識(shí)別心律失常或心肌缺血所致心源性眩暈。室性心動(dòng)過速等惡性心律失常可導(dǎo)致腦灌注不足，需緊急心電監(jiān)護(hù)及抗心律失常治療。
出現(xiàn)頭暈嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)保持平臥位避免跌倒，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食選擇清淡易消化的食物，避免油膩辛辣刺激。適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)，但急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息。若伴隨意識(shí)障礙、肢體無力或持續(xù)頭痛超過24小時(shí)，需立即急診就診排除腦血管意外。
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