突發(fā)上腹部疼痛伴有惡心嘔吐是什么原因
突發(fā)上腹部疼痛伴有惡心嘔吐可能由急性胃炎、膽道系統(tǒng)疾病、胰腺炎、腸梗阻、心肌梗死等原因引起。
1、急性胃炎：
胃黏膜急性炎癥是常見誘因，多因進食刺激性食物、酒精或藥物損傷導(dǎo)致。疼痛呈燒灼感或脹痛，伴隨反酸噯氣。治療需禁食6-8小時后逐步過渡到流質(zhì)飲食，必要時使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。
2、膽道系統(tǒng)疾病：
膽囊結(jié)石或膽管炎發(fā)作時會出現(xiàn)右上腹絞痛，疼痛向右肩背部放射，可能伴有黃疸發(fā)熱。超聲檢查可確診，輕癥可用解痙藥物緩解，反復(fù)發(fā)作需考慮膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)。
3、胰腺炎：
暴飲暴食或膽石癥誘發(fā)胰腺自體消化，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛伴腰背部放射痛，嘔吐后不緩解。血淀粉酶檢測可輔助診斷，治療需禁食胃腸減壓，嚴重者需抑制胰酶分泌藥物如生長抑素。
4、腸梗阻：
腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)陣發(fā)性絞痛，伴停止排便排氣。腹部X線見氣液平面可確診，早期可嘗試胃腸減壓保守治療，出現(xiàn)腸管血運障礙需緊急手術(shù)解除梗阻。
5、心肌梗死：
部分心肌梗死表現(xiàn)為上腹痛而非典型胸痛，尤其糖尿病患者易發(fā)生無痛性心梗。心電圖和心肌酶譜檢查可鑒別，確診后需立即進行冠脈再通治療。
出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即停止進食并臥床休息，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。建議準備溫水浸濕的毛巾敷于腹部緩解痙攣，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。癥狀持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)意識改變、嘔血、便血等危重表現(xiàn)時，需立即呼叫急救轉(zhuǎn)運至急診科。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等低渣流食開始，逐步過渡到稀粥、爛面條，避免油膩、辛辣及高纖維食物至少兩周。每日監(jiān)測體溫和腹痛變化，保持排便通暢，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑。
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