膽道結(jié)石和膽管結(jié)石有什么區(qū)別

膽道結(jié)石和膽管結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位與成分差異。膽道結(jié)石泛指膽囊及膽管系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石,膽管結(jié)石特指肝內(nèi)膽管或肝外膽管中形成的結(jié)石。
膽道結(jié)石包含膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩類,膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi),膽管結(jié)石則發(fā)生于肝內(nèi)膽管或肝總膽管、膽總管等部位。膽管結(jié)石可能造成膽汁流通受阻,引發(fā)梗阻性黃疸。
膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主,占比超過80%,與高脂飲食、肥胖相關(guān);膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,常與膽道感染、寄生蟲等因素有關(guān)。
膽囊結(jié)石多表現(xiàn)為右上腹隱痛或飽脹感,進(jìn)食油膩食物后加重;膽管結(jié)石易引發(fā)膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱,若合并感染可出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征(腹痛、黃疸、發(fā)熱)。
超聲檢查是膽囊結(jié)石的首選診斷方式,準(zhǔn)確率超過95%;膽管結(jié)石需結(jié)合磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,可清晰顯示膽管解剖結(jié)構(gòu)及結(jié)石位置。
無癥狀膽囊結(jié)石可觀察隨訪,癥狀反復(fù)者需行膽囊切除術(shù);膽管結(jié)石需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻,合并急性膽管炎時(shí)需緊急引流控制感染。
日常需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,建議早餐包含適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆?jié){。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重,避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),膽管結(jié)石未及時(shí)處理可能引發(fā)化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能及腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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