類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在顯著差異，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)特征及實驗室檢查結(jié)果。
1、病因差異：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，與遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素相關(guān)，體內(nèi)異常產(chǎn)生的自身抗體如類風(fēng)濕因子可攻擊關(guān)節(jié)滑膜。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，屬于感染后并發(fā)癥，多繼發(fā)于未經(jīng)規(guī)范治療的咽炎或扁桃體炎。
2、關(guān)節(jié)表現(xiàn)：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常呈現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)受累，晨僵時間超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，膝、踝等關(guān)節(jié)癥狀此消彼長，不遺留永久性關(guān)節(jié)損害。
3、全身癥狀：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴隨疲勞、低熱等全身癥狀，約30%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期可見環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，部分患者伴有心臟炎表現(xiàn)如心包摩擦音。
4、實驗室檢查：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性率達(dá)70%，炎癥指標(biāo)持續(xù)升高。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O滴度上升，但類風(fēng)濕因子檢測通常為陰性。
5、治療原則：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特，生物制劑適用于中重度患者。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，青霉素是首選藥物，急性期需配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
日常管理中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注重關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，推薦游泳、太極拳等低沖擊運動，飲食需增加ω-3脂肪酸攝入。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)期需監(jiān)測心電圖變化，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防鏈球菌再感染，冬季注意肢體保暖。兩類關(guān)節(jié)炎患者均需避免潮濕寒冷環(huán)境，定期隨訪評估疾病活動度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)胸悶癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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