兒童肺結(jié)核發(fā)熱通常呈現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗的典型規(guī)律，體溫波動(dòng)在37.3℃-38℃之間。發(fā)熱特點(diǎn)主要與結(jié)核分枝桿菌活動(dòng)周期、免疫反應(yīng)強(qiáng)度、病灶范圍及合并感染等因素相關(guān)。
1、午后低熱：
結(jié)核桿菌代謝產(chǎn)物在下午刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫周期性升高。這種發(fā)熱多持續(xù)2-3周，服用退熱藥效果有限，需規(guī)范抗結(jié)核治療才能緩解。患兒可能伴隨食欲減退、面色潮紅等表現(xiàn)。
2、夜間盜汗：
睡眠中自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致汗腺分泌亢進(jìn)，常見于凌晨3-4點(diǎn)。與結(jié)核毒素刺激下丘腦及消耗性體質(zhì)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需更換衣物床單。長(zhǎng)期盜汗可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平。
3、間歇性發(fā)熱：
早期病灶局限時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱2-3天后自行消退，數(shù)日后再發(fā)的波浪熱型。這種表現(xiàn)容易誤診為普通呼吸道感染，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)鑒別。
4、高熱急癥：
當(dāng)發(fā)生干酪性肺炎或粟粒性結(jié)核時(shí)，體溫可驟升至39℃以上。多提示病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即住院進(jìn)行強(qiáng)化抗結(jié)核治療。
5、不典型發(fā)熱：
部分免疫低下患兒可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱或體溫正常，多見于營(yíng)養(yǎng)不良或HIV合并感染病例。這類隱匿性發(fā)熱更需重視，需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)等輔助診斷。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)3次以上。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、呼吸操等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。密切監(jiān)測(cè)體溫曲線變化，若發(fā)熱持續(xù)3周以上或出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀，需警惕結(jié)核播散可能。所有接觸者均應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，餐具毛巾需煮沸消毒，被褥定期陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上。
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