產(chǎn)后20多天刀口疼痛可能由傷口愈合延遲、局部感染、縫線反應(yīng)、活動(dòng)過度或瘢痕增生引起,通常可通過傷口護(hù)理、抗感染治療、物理治療等方式緩解。
1、傷口愈合延遲:
剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口完全愈合需4-6周,20余天仍疼痛可能與個(gè)體修復(fù)能力差異有關(guān)。糖尿病患者、營養(yǎng)不良者愈合速度較慢,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入,定期消毒換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、局部感染:
細(xì)菌感染可導(dǎo)致持續(xù)性跳痛伴分泌物異常,可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)。常見金黃色葡萄球菌感染需進(jìn)行膿液培養(yǎng),輕癥使用碘伏消毒,中重度需口服頭孢克洛等抗生素。伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
3、縫線反應(yīng):
部分人群對(duì)可吸收縫線產(chǎn)生排異反應(yīng),表現(xiàn)為傷口周圍硬結(jié)、瘙癢。可通過紅外線照射促進(jìn)線體吸收,嚴(yán)重者需拆除殘留線頭。通常不影響子宮復(fù)舊,但需與子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別。
4、活動(dòng)過度:
過早抱嬰、彎腰等動(dòng)作會(huì)增加腹壓,導(dǎo)致傷口牽拉痛。建議使用收腹帶減輕張力,哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚,需與宮縮痛區(qū)分。
5、瘢痕增生:
瘢痕體質(zhì)者易在術(shù)后3周出現(xiàn)切口隆起、發(fā)硬,伴隨針刺樣疼痛。早期使用硅酮敷料壓迫,配合積雪苷霜軟膏可抑制增生。超聲檢查可排除腹直肌分離導(dǎo)致的牽涉痛。
產(chǎn)后需保持傷口干燥清潔,每日用生理鹽水擦拭,穿著純棉透氣衣物。飲食宜補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)上皮再生,適量食用牡蠣、豬肝等食材。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但應(yīng)避免仰臥起坐等腹肌訓(xùn)練。如出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或疼痛加劇,應(yīng)立即至產(chǎn)科復(fù)查超聲排除血腫或子宮切口愈合不良。