80歲老人膿毒血癥怎么回事，怎么辦
80歲老人膿毒血癥可能由肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)灶處理等方式治療。
1、肺部感染：
老年人免疫功能下降，易發(fā)生肺部感染，細(xì)菌侵入血液后引發(fā)膿毒血癥。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)進(jìn)行氧療和呼吸道管理。
2、尿路感染：
老年男性前列腺增生或女性尿道括約肌松弛易導(dǎo)致尿路感染，大腸埃希菌是常見(jiàn)致病菌。感染擴(kuò)散至血液會(huì)引起寒戰(zhàn)高熱。治療需留置導(dǎo)尿管引流，靜脈使用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素。
3、膽道感染：
膽結(jié)石或膽管梗阻可繼發(fā)急性化膿性膽管炎，細(xì)菌毒素入血后導(dǎo)致膿毒血癥。患者可出現(xiàn)黃疸、右上腹痛。治療需要解除膽道梗阻，進(jìn)行膽汁引流，聯(lián)合使用覆蓋腸道菌群的抗生素。
4、皮膚軟組織感染：
壓瘡或糖尿病足等皮膚破損處易滋生細(xì)菌，葡萄球菌和鏈球菌通過(guò)創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴全身癥狀。治療需清創(chuàng)引流，選擇覆蓋革蘭陽(yáng)性菌的抗生素，加強(qiáng)傷口護(hù)理。
5、腹腔感染：
闌尾炎穿孔、憩室炎等腹腔感染灶中的細(xì)菌可突破腸道屏障進(jìn)入血流。患者常有腹脹、腹膜刺激征。治療需手術(shù)清除感染源，聯(lián)合使用抗厭氧菌和需氧菌的廣譜抗生素。
老年膿毒血癥患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力。監(jiān)測(cè)每日出入量，保持口腔和會(huì)陰部清潔。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起、站立等康復(fù)訓(xùn)練，改善心肺功能。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，出現(xiàn)嗜睡、少尿等器官功能惡化表現(xiàn)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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